상한론
辨可發汗病脈證幷治第十六 合四十一法 方一十四首
大法春夏宜發汗
凡發汗欲令手足俱周時出似漐漐然一時閒許益佳不可令如水流離若病不解當重發汗汗多者必亡陽陽虛不得重發汗也
凡服湯發汗中病便止不必盡劑也
凡云：可發汗無湯者丸散亦可用要以汗出爲解然不如湯隨證良驗
太陽病外證未解脈浮弱者當以汗解宜桂枝湯方一
脈浮而數者可發汗屬桂枝湯證二用前第一方一法：用麻黃湯
陽明病脈遲汗出多微惡寒者表未解也可發汗屬桂枝湯證三用前第一方
夫病脈浮大問病者言但便鞕耳設利者爲大逆鞕爲實汗出而解何以故？脈浮當以汗解
傷寒其脈不弦緊而弱弱者必渴被火必譫語弱者發熱脈浮解之當汗出愈
病人煩熱汗出卽解又如瘧狀日晡所發熱者屬陽明也脈浮虛者當發汗屬桂枝湯證四用前第一方
病常自汗出者此爲榮氣和榮氣和者外不諧以衛氣不共榮氣諧和故爾以榮行脈中衛行脈外復發其汗榮衛和則愈屬桂枝湯證五用前第一方
病人藏無他病時發熱自汗出而不愈者此衛氣不和也先其時發汗則愈屬桂枝湯證六用前第一方
脈浮而緊浮則爲風緊則爲寒風則傷衛寒則傷榮榮衛俱病骨節煩疼可發其汗宜麻黃湯方七
太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外未解者尙未可攻當先解其外屬桂枝湯證八用前第一方
太陽病下之微喘者表未解也宜桂枝加厚朴杏子湯方九
傷寒脈浮緊不發汗因致衄者屬麻黃湯證十用前第七方
陽明病脈浮無汗而喘者發汗則愈屬麻黃湯證十一用前第七方
太陰病脈浮者可發汗屬桂枝湯證十二用前第一方
太陽病脈浮緊無汗發熱身疼痛八九日不解表證仍在當復發汗服湯已微除其人發煩目瞑劇者必衄衄乃解所以然者陽氣重故也屬麻黃湯證十三用前第七方
脈浮者病在表可發汗屬麻黃湯證十四用前第七方一法：用桂枝湯
傷寒不大便六七日頭痛有熱者與承氣湯其小便淸者一云：大便靑知不在裏續在表也當須發汗若頭痛者必衄屬桂枝湯證十五用前第一方
下利腹脹滿身體疼痛者先溫其裏乃攻其表溫裏宜四逆湯攻表宜桂枝湯十六用前第一方
下利後身疼痛淸便自調者急當救表宜桂枝湯發汗十七用前第一方
太陽病頭痛發熱汗出惡風寒者屬桂枝湯證十八用前第一方
太陽中風陽浮而陰弱陽浮者熱自發陰弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者屬桂枝湯證十九用前第一方
太陽病發熱汗出者此爲榮弱衛强故使汗出欲救邪風屬桂枝湯證二十用前第一方
太陽病下之後其氣上衝者屬桂枝湯證二十一用前第一方
太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池、風府却與桂枝湯則愈二十二用前第一方
燒鍼令其汗鍼處被寒核起而赤者必發奔豚氣從少腹上撞心者灸其核上各一壯與桂枝加桂湯方二十三
太陽病項背强几几反汗出惡風者宜桂枝加葛根湯方二十四
太陽病項背强几几無汗惡風者屬葛根湯證二十五用前第二十四方
太陽與陽明合病必自下利不嘔者屬葛根湯證二十六用前方一云：用後第二十八方
太陽與陽明合病不下利但嘔者宜葛根加半夏湯方二十七
太陽病桂枝證醫反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出者宜葛根黃芩黃連湯一方本闕
太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘者屬麻黃湯證二十九用前第七方
太陽與陽明合病喘而胸滿者不可下屬麻黃湯證三十用前第七方
太陽中風脈浮緊發熱惡寒身疼痛不汗出而煩躁者大靑龍湯主之若脈微弱汗出惡風者不可服之服之則厥逆筋惕肉瞤此爲逆也大靑龍湯方三十一
陽明中風脈弦浮大而短氣腹都滿脇下及心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜臥一身及目悉黃小便難有潮熱時時噦耳前後腫刺之小差外不解過十日脈續浮者與小柴胡湯脈但浮無餘證者與麻黃湯用前第七方不溺腹滿加噦者不治三十二
太陽病十日以去脈浮而細嗜臥者外已解也設胸滿脇痛者與小柴胡湯脈但浮者與麻黃湯三十三竝用前方
傷寒脈浮緩身不疼但重乍有輕時無少陰證者可與大靑龍湯發之三十四用前第三十一方
傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳或渴或利或噎或小便不利、少腹滿或喘者宜小靑龍湯方三十五
傷寒心下有水氣咳而微喘發熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也屬小靑龍湯證三十六用前方
中風往來寒熱傷寒五六日以後胸脇苦滿嘿嘿不欲飮食煩心喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脇下痞鞕或心下悸、小便不利或不渴、身有微熱或咳者屬小柴胡證三十七用前第三十二方
傷寒四五日身熱惡風頸項强脇下滿手足溫而渴者屬小柴胡湯證三十八用前第三十二方
傷寒六七日發熱微惡寒支節煩疼微嘔心下支結外證未去者柴胡桂枝湯主之方三十九
少陰病得之二三日麻黃附子甘草湯微發汗以二三日無證故微發汗也四十
脈浮小便不利微熱消渴者與五苓散利小便發汗四十一
辨發汗後病脈證幷治第十七 合二十五法 方二十四首
二陽倂病太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉屬陽明續自微汗出不惡寒若太陽病證不罷者不可下下之爲逆如此可小發汗設面色緣緣正赤者陽氣怫鬱在表當解之熏之若發汗不徹不足言陽氣怫鬱不得越當汗不汗其人煩躁不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣但坐以汗出不徹故也更發汗則愈何以知汗出不徹以脈澁故知也
未持脈時病人叉手自冒心師因敎試令咳而不卽咳者此必兩耳聾無聞也所以然者以重發汗虛故如此
發汗後飮水多必喘以水灌之亦喘
發汗後水藥不得入口爲逆若更發汗必吐下不止
陽明病本自汗出醫更重發汗病已差尙微煩不了了者必大便鞕故也以亡津液胃中乾燥故令大便鞕當問小便日幾行若本小便日三四行今日再行故知大便不久出今爲小便數少以津液當還入胃中故知不久必大便也
發汗多若重發汗者亡其陽譫語脈短者死脈自和者不死
傷寒發汗已身目爲黃所以然者以寒濕一作溫在裏不解故也以爲不可下也於寒濕中求之
病人有寒復發汗胃中冷必吐蚘
太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸者屬桂枝加附子湯方一
太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池、風府却與桂枝湯則愈方二
服桂枝湯大汗出脈洪大者與桂枝湯如前法若形似瘧一日再發者汗出必解屬桂枝二麻黃一湯方三
服桂枝湯大汗出後大煩渴不解脈洪大者屬白虎加人參湯方四
傷寒脈浮自汗出小便數心煩微惡寒脚攣急反與桂枝欲攻其表此誤也得之便厥咽中乾煩躁吐逆者作甘草乾薑湯與之以復其陽若厥愈足溫者更作芍藥甘草湯與之其脚卽伸若胃氣不和譫語者少與調胃承氣湯若重發汗復加燒鍼者與四逆湯五
太陽病脈浮緊無汗發熱身疼痛八九日不解表證仍在此當復發汗服湯已微除其人發煩目瞑劇者必衄衄乃解所以然者陽氣重故也宜麻黃湯方六
傷寒發汗已解半日許復煩脈浮數者可更發汗屬桂枝湯證七用前第二方
發汗後身疼痛脈沈遲者屬桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯方八
發汗後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者可與麻黃杏子甘草石膏湯方九
發汗過多其人叉手自冒心心下悸欲得按者屬桂枝甘草湯方十
發汗後其人臍下悸者欲作奔豚屬茯苓桂枝甘草大棗湯方十一
作甘爛水法：取水二斗置大盆內以杓揚之水上有珠子五六千顆相逐取用之
發汗後腹脹滿者屬厚朴生薑半夏甘草人參湯方十二
發汗病不解反惡寒者虛故也屬芍藥甘草附子湯方十三
發汗後惡寒者虛故也 不惡寒但熱者實也當和胃氣屬調胃承氣湯證十四用前第五方一法：用小承氣湯
太陽病發汗後大汗出胃中乾煩躁不得眠欲得飮水者少少與飮之令胃氣和則愈若脈浮小便不利微熱消渴者屬五苓散方十五
發汗已脈浮數煩渴者屬五苓散證十六用前第十五方
傷寒汗出而渴者宜五苓散不渴者屬茯苓甘草湯方十七
太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲擗一作僻地者屬眞武湯方十八
傷寒汗出解之後胃中不和心下痞鞕乾噫食臭脇下有水氣腹中雷鳴下利者屬生薑瀉心湯方十九
傷寒發熱汗出不解心中痞鞕嘔吐而下利者屬大柴胡湯方二十
陽明病自汗出若發汗小便自利者此爲津液內竭雖鞕不可攻之須自欲大便宜蜜煎導而通之若土瓜根及大猪膽汁皆可爲導二十一
又大猪膽一枚瀉汁和少許法醋以灌穀道內如一食頃當大便出宿食、惡物甚效
太陽病三日發汗不解蒸蒸發熱者屬胃也屬調胃承氣湯證二十二用前第五方
大汗出熱不去內拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者屬四逆湯證二十三用前第五方
發汗後不解腹滿痛者急下之宜大承氣湯方二十四
發汗多亡陽譫語者不可下與柴胡桂枝湯和其榮衛以通津液後自愈方二十五
辨不可吐第十八 合四證
太陽病當惡寒發熱今自汗出反不惡寒發熱關上脈細數者以醫吐之過也若得病一二日吐之者腹中飢口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以醫吐之所致也此爲小逆
太陽病吐之但太陽病當惡寒今反不惡寒不欲近衣者此爲吐之內煩也
少陰病飮食入口則吐心中溫溫欲吐復不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中實不可下也若膈上有寒飮乾嘔者不可吐也當溫之
諸四逆厥者不可吐也虛家亦然
辨可吐第十九 合二法 五證
大法春宜吐
凡用吐湯中病便止不必盡劑也
病如桂枝證頭不痛項不强寸脈微浮胸中痞鞕氣上撞咽喉不得息者此爲有寒當吐之一方本闕
病胸上諸實一作寒胸中鬱鬱而痛不能食欲使人按之而反有涎唾下利日十餘行其脈反遲寸口脈微滑此可吐之吐之利則止
少陰病飮食入口則吐心中溫溫欲吐復不能吐者宜吐之
宿食在上管者當吐之
病手足逆冷脈乍結以客氣在胸中心下滿而煩欲食不能食者病在胸中當吐吐之
辨不可下病脈證幷治第二十 合四法 方六首
脈濡而弱弱反在關濡反在巓微反在上澁反在下微則陽氣不足澁則無血陽氣反微中風汗出而反躁煩澁則無血厥而且寒陽微則不可下下之則心下痞鞕
動氣在右不可下下之則津液內竭咽燥鼻乾頭眩心悸也
動氣在左不可下下之則腹內拘急食不下動氣更劇雖有身熱臥則欲踡
動氣在上不可下下之則掌握熱煩身上浮冷熱汗自泄欲得水自灌
動氣在下不可下下之則腹脹滿卒起頭眩食則下淸穀心下痞也
咽中閉塞不可下下之則上輕下重水漿不下臥則欲踡身急痛下利日數十行
諸外實者不可下下之則發微熱亡脈厥者當齊握熱
諸虛者不可下下之則大渴求水者易愈惡水者劇
脈濡而弱弱反在關濡反在巓弦反在上微反在下弦爲陽運微爲陰寒上實下虛意欲得溫微弦爲虛虛者不可下也微則爲咳咳則吐涎下之則咳止而利因不休利不休則胸中如蟲囓粥入則出小便不利兩脇拘急喘息爲難頸背相引臂則不仁極寒反汗出身冷若冰眼睛不慧語言不休而穀氣多入此爲除中亦云：消中口雖欲言舌不得前脈濡而弱弱反在關濡反在巓浮反在上數反在下浮爲陽虛數爲無血浮爲虛數生熱浮爲虛自汗出而惡寒數爲痛振而寒慄微弱在關胸下爲急喘汗而不得呼吸呼吸之中痛在於脇振寒相搏形如瘧狀醫反下之故令脈數發熱狂走見鬼心下爲痞小便淋漓少腹甚鞕小便則尿血也
脈濡而緊濡則衛氣微緊則榮中寒陽微衛中風發熱而惡寒榮緊胃氣冷微嘔心內煩醫謂有大熱解肌而發汗亡陽虛煩躁心下苦痞堅表裏俱虛竭卒起而頭眩客熱在皮膚悵怏不得眠不知胃氣冷緊寒在關元技巧無所施汲水灌其身客熱應時罷慄慄而振寒重被而覆之汗出而冒巓體惕而又振小便爲微難寒氣因水發淸穀不容閒嘔變反腸出顛倒不得安手足爲微逆身冷而內煩遲欲從後救安可復追還
脈浮而大浮爲氣實大爲血虛血虛爲無陰孤陽獨下陰部者小便當赤而難胞中當虛今反小便利而大汗出法應衛家當微今反更實津液四射榮竭血盡乾煩而不眠血薄肉消而成暴一云：黑液醫復以毒藥攻其胃此爲重虛客陽去有期必下如汗泥而死
脈浮而緊浮則爲風緊則爲寒風則傷衛寒則傷榮榮衛俱病骨節煩疼當發其汗而不可下也
趺陽脈遲而緩胃氣如經也趺陽脈浮而數浮則傷胃數則動脾此非本病醫特下之所爲也榮衛內陷其數先微脈反但浮其人必大便鞕氣噫而除何以言之本以數脈動脾其數先微故知脾氣不治大便鞕氣噫而除今脈反浮其數改微邪氣獨留心中則飢邪熱不殺穀潮熱發渴數脈當遲緩脈因前後度數如法病者則飢數脈不時則生惡瘡也
脈數者久數不止止則邪結正氣不能復正氣却結於藏故邪氣浮之與皮毛相得脈數者不可下下之必煩利不止
少陰病脈微不可發汗亡陽故也陽已虛尺中弱澁者復不可下之
脈浮大應發汗醫反下之此爲大逆也
脈浮而大心下反鞕有熱屬藏者攻之不令發汗屬府者不令溲數溲數則大便鞕汗多則熱愈汗少則便難脈遲尙未可攻
二陽倂病太陽初得病時而發其汗汗先出不徹因轉屬陽明續自微汗出不惡寒若太陽證不罷者不可下下之爲逆
結胸證脈浮大者不可下下之卽死
太陽與陽明合病喘而胸滿者不可下
太陽與少陽合病者心下鞕頸項强而眩者不可下
諸四逆厥者不可下之虛家亦然
病欲吐者不可下
太陽病有外證未解不可下下之爲逆
病發於陽而反下之熱入因作結胸；病發於陰而反下之因作痞
病脈浮而緊而復下之緊反入裏則作痞
夫病陽多者熱下之則鞕
本虛攻其熱必噦
無陽陰强大便鞕者下之必淸穀腹滿
太陰之爲病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛下之必胸下結鞕
厥陰之爲病消渴氣上撞心心中疼熱飢而不欲食食則吐蚘下之利不止
少陰病飮食入口則吐心中溫溫欲吐復不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中實不可下也
傷寒五六日不結胸腹濡脈虛復厥者不可下此亡血下之死
傷寒發熱頭痛微汗出發汗則不識人熏之則喘不得小便心腹滿下之則短氣小便難頭痛背强加溫鍼則衄
傷寒脈陰陽俱緊惡寒發熱則脈欲厥厥者脈初來大漸漸小更來漸大是其候也如此者惡寒甚者翕翕汗出喉中痛若熱多者目赤脈多睛不慧醫復發之咽中則傷若復下之則兩目閉寒多便淸穀熱多便膿血若熏之則身發黃若熨之則咽燥若小便利者可救之若小便難者爲危殆
傷寒發熱口中勃勃氣出頭痛目黃衄不可制貪水者必嘔惡水者厥若下之咽中生瘡假令手足溫者必下重便膿血頭痛目黃者若下之則目閉貪水者若下之其脈必厥其聲嘤咽喉塞若發汗則戰慄陰陽俱虛惡水者若下之則裏冷不嗜食大便完穀出若發汗則口中傷舌上白胎煩躁脈數實不大便六七日後必便血若發汗則小便自利也
得病二三日脈弱無太陽柴胡證煩躁心下痞至四日雖能食以承氣湯少少與微和之令小安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便少雖不大便但頭鞕後必溏未定成鞕攻之必溏須小便利屎定鞕乃可攻之
藏結無陽證不往來寒熱其人反靜舌上胎滑者不可攻也
傷寒嘔多雖有陽明證不可攻之
陽明病潮熱大便微鞕者可與大承氣湯不鞕者不可與之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少與小承氣湯湯入腹中轉失氣者此有燥屎也乃可攻之若不轉失氣者此但初頭鞕後必溏不可攻之攻之必脹滿不能食也欲飮水者與水則噦其後發熱者大便必復鞕而少也宜小承氣湯和之不轉失氣者愼不可攻也大承氣湯方一
傷寒中風醫反下之其人下利日數十行穀不化腹中雷鳴心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得安醫見心下痞謂病不盡復下之其痞益甚此非結熱但以胃中虛客氣上逆故使鞕也屬甘草瀉心湯方二
下利脈大者虛也以强下之故也設脈浮革因爾腸鳴者屬當歸四逆湯方三
陽明病身合色赤不可攻之必發熱色黃者小便不利也
陽明病心下鞕滿者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈
陽明病自汗出若發汗小便自利者此爲津液內竭雖鞕不可攻之須自欲大便宜蜜煎導而通之若土瓜根及猪膽汁皆可爲導方四
辨可下病脈證幷治第二十一 合四十四法 方一十一首
大法秋宜下
凡可下者用湯勝丸、散中病便止不必盡劑也
陽明病發熱汗多者急下之宜大柴胡湯方一一法：用小承氣湯
少陰病得之二三日口燥咽乾者急下之宜大承氣湯方二
少陰病六七日腹滿不大便者急下之宜大承氣湯三用前第二方
少陰病下利淸水色純靑心下必痛口乾燥者可下之宜大柴胡、大承氣湯四用前第二方
下利三部脈皆平按之心下鞕者急下之宜大承氣湯五用前第二方
下利脈遲而滑者內實也利未欲止當下之宜大承氣湯六用前第二方
陽明少陽合病必下利其脈不負者爲順也負者失也互相剋賊名爲負也脈滑而數者有宿食當下之宜大承氣湯七用前第二方
問曰：人病有宿食何以別之？師曰：寸口脈浮而大按之反澁尺中亦微而澁故知有宿食當下之宜大承氣湯八用前第二方
下利不欲食者以有宿食故也當下之宜大承氣湯九用前第二方
下利差至其年月日時復發者以病不盡故也當下之宜大承氣湯十用前第二方
病腹中滿痛者此爲實也當下之宜大承氣、大柴胡湯十一用前第一第二方
下利脈反滑當有所去下乃愈宜大承氣湯十二用前第二方
腹滿不減減不足言當下之宜大柴胡、大承氣湯十三用前第一、第二方
傷寒後脈沈沈者內實也下之解宜大柴胡湯十四用前第一方
傷寒六七日目中不了了睛不和無表裏證大便難身微熱者此爲實也急下之宜大承氣、大柴胡湯十五用前第一、第二方
太陽病未解脈陰陽俱停一作微必先振慄汗出而解但陰脈微一作尺脈實者下之而解宜大柴胡湯一方本闕
脈雙弦而遲者必心下鞕脈大而緊者陽中有陰也可下之宜大承氣湯十七用前第二方
結胸者項亦强如柔痓狀下之則和一方本闕
病人無表裏證發熱七八日雖脈浮數者可下之宜大柴胡湯十九用前第一方
太陽病六七日表證仍在脈微而沈反不結胸其人發狂者以熱在下焦少腹當鞕滿而小便自利者下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀熱在裏故也宜下之以抵當湯方二十
太陽病身黃脈沈結少腹鞕滿小便不利者爲無血也；小便自利其人如狂者血證諦屬抵當湯證二十一用前第二十方
傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者爲有血也當下之宜抵當丸方二十二
陽明病發熱汗出者此爲熱越不能發黃也但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利渴引水漿者以瘀熱在裏身必發黃宜下之以茵蔯蒿湯方二十三
陽明證其人喜忘者必有畜血所以然者本有久瘀血故令喜忘屎雖鞕大便反易其色必黑宜抵當湯下之二十四用前第二十方
汗一作臥出譫語者以有燥屎在胃中此爲風也須下者過經乃可下之下之若早者語言必亂以表虛裏實故也下之愈宜大柴胡、大承氣湯二十五用前第一、第二方
病人煩熱汗出則解又如瘧狀日晡所發熱者屬陽明也脈實者可下之宜大柴胡、大承氣湯二十六用前第一、第二方
陽明病譫語有潮熱反不能食者胃中有燥屎五六枚也若能食者但鞕耳屬大承氣湯證二十七用前第二方
下利譫語者有燥屎也屬小承氣湯方二十八
得病二三日脈弱無太陽柴胡證煩躁心下痞至四五日雖能食以承氣湯少少與微和之令小安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便少者雖不大便但初頭鞕後必溏此未定成鞕也攻之必溏須小便利屎定鞕乃可攻之宜大承氣湯一方本闕
太陽病中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出發作有時頭痛心下痞鞕滿引脇下痛乾嘔則短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也屬十棗湯方三十
太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外未解者尙未可攻當先解其外外解已但少腹急結者乃可攻之宜桃核承氣湯方三十一
傷寒七八日身黃如橘子色小便不利腹微滿者屬茵蔯蒿湯證三十二用前第二十三方
傷寒發熱汗出不解心中痞鞕嘔吐而下利者屬大柴胡湯證三十三用前第一方
傷寒十餘日熱結在裏復往來寒熱者屬大柴胡湯證三十四用前第一方
但結胸無大熱者以水結在胸脇也但頭微汗出者屬大陷胸湯方三十五
傷寒六七日結胸熱實脈沈而緊心下痛按之石鞕者屬大陷胸湯證三十六用前第三十五方
陽明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必鞕鞕則譫語屬小承氣湯證三十七用前第二十八方
陽明病不吐不下心煩者屬調胃承氣湯方三十八
陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者此外欲解可攻裏也手足濈然汗出者此大便已鞕也大承氣湯主之若汗出多微發熱惡寒者外未解也桂枝湯主之其熱不潮未可與承氣湯若腹大滿不通者與小承氣湯微和胃氣勿令至大泄下三十九大承氣湯用前第二方小承氣用前第二十八方
陽明病潮熱大便微鞕者可與大承氣湯不鞕者不可與之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少與小承氣湯湯入腹中轉失氣者此有燥屎也乃可攻之若不轉失氣者此但初頭鞕後必溏不可攻之攻之必脹滿不能食也欲飮水者與水則噦其後發熱者大便必復鞕而少也宜以小承氣湯和之不轉失氣者愼不可攻也四十竝用前方
陽明病譫語發潮熱脈滑而疾者小承氣湯主之因與承氣湯一升腹中轉氣者更服一升若不轉氣者勿更與之明日又不大便脈反微澁者裏虛也爲難治不可更與承氣湯四十一用前第二十八方
二陽倂病太陽證罷但發潮熱手足漐漐汗出大便難而譫語者下之則愈宜大承氣湯四十二用前第二方
病人小便不利大便乍難乍易時有微熱喘冒不能臥者有燥屎也屬大承氣湯證四十三用前第二方
大下後六七日不大便煩不解腹滿痛者此有燥屎也所以然者本有宿食故也屬大承氣湯證四十四用前第二方
辨發汗吐下後病脈證幷治第二十二 合四十八法 方三十九首
師曰：病人脈微而澁者此爲醫所病也大發其汗又數大下之其人亡血病當惡寒後乃發熱無休止時夏月盛熱欲著復衣冬月盛寒欲裸其身所以然者陽微則惡寒陰弱則發熱此醫發其汗使陽氣微又大下之令陰氣弱五月之時陽氣在表胃中虛冷以陽氣內微不能勝冷故欲著複衣十一月之時陽氣在裏胃中煩熱以陰氣內弱不能勝熱故欲裸其身又陰脈遲澁故知亡血也
寸口脈浮大而醫反下之此爲大逆浮則無血大則爲寒寒氣相搏則爲腸鳴醫乃不知而反飮冷水令汗大出水得寒氣冷必相搏其人則䭇
太陽病三日已發汗若吐若下若溫鍼仍不解者此爲壞病桂枝不中與之也觀其脈證知犯何逆隨證治之
脈浮數者法當汗出而愈若下之身重心悸者不可發汗當自汗出乃解所以然者尺中脈微此裏虛須表裏實津液和便自汗出愈
凡病若發汗若吐若下若亡血無津液陰陽脈自和者必自愈
大下之後復發汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈
下之後復發汗必振寒脈微細所以然者以內外俱虛故也
本發汗而復下之此爲逆也若先發汗治不爲逆本先下之而反汗之爲逆若先下之治不爲逆
太陽病先下而不愈因復發汗以此表裏俱虛其人因致冒冒家汗出自愈所以然者汗出表和故也得表和然後復下之
得病六七日脈遲浮弱惡風寒手足溫醫二三下之不能食而脇下滿痛面目及身黃頸項强小便難者與柴胡湯後必下重本渴飮水而嘔者柴胡不中與也食穀者噦
太陽病二三日不能臥但欲起心下必結脈微弱者此本有寒分也反下之若利止必作結胸未止者四日復下之此作協熱利也
太陽病下之其脈促一作縱不結胸者此爲欲解也脈浮者必結胸脈緊者必咽痛脈弦者必兩脇拘急脈細數者頭痛未止脈沈緊者必欲嘔脈沈滑者協熱利脈浮滑者必下血
太陽少陽倂病而反下之成結胸心下鞕下利不止水漿不下其人心煩
脈浮而緊而復下之緊反入裏則作痞按之自濡但氣痞耳
傷寒吐下發汗後虛煩脈甚微八九日心下痞鞕脇下痛氣上衝咽喉眩冒經脈動惕者久而成痿
陽明病能食下之不解者其人不能食若攻其熱必噦所以然者胃中虛冷故也以其人本虛攻其熱必噦
陽明病脈遲食難用飽飽則發煩頭眩必小便難此欲作穀疽雖下之腹滿如故所以然者脈遲故也
夫病陽多者熱下之則鞕汗多極發其汗亦鞕
太陽病寸緩關浮尺弱其人發熱汗出復惡寒不嘔但心下痞者此以醫下之也
太陰之爲病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結鞕
傷寒大吐大下之極虛復極汗者其人外氣怫鬱復與之水以發其汗因得噦所以然者胃中寒冷故也
吐利發汗後脈平小煩者以新虛不勝穀氣故也
太陽病醫發汗遂發熱惡寒因復下之心下痞表裏俱虛陰陽氣竝竭無陽則陰獨復加燒鍼因胸煩面色靑黃膚瞤者難治今色微黃手足溫者易愈
太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔淸便欲自可一日二三度發脈微緩者爲欲愈也脈微而惡寒者此陰陽俱虛不可更發汗更下更吐也面色反有熱色者未欲解也以其不能得小汗出身必癢屬桂枝麻黃各半湯方一
服桂枝湯或下之仍頭項强痛翕翕發熱無汗心下滿微痛小便不利者屬桂枝去桂加茯苓白朮湯方二
太陽病先發汗不解而下之脈浮者不愈浮爲在外而反下之故令不愈今脈浮故在外當須解外則愈宜桂枝湯方三
下之後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表證脈沈微身無大熱者屬乾薑附子湯方四
傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩脈沈緊發汗則動經身爲振振搖者屬茯苓桂枝白朮甘草湯方五
發汗若下之後病仍不解煩躁者屬茯苓四逆湯方六
發汗吐下後虛煩不得眠若劇者必反覆顛倒心中懊憹屬梔子豉湯若少氣者梔子甘草豉湯若嘔者梔子生薑豉湯七
發汗若下之而煩熱胸中窒者屬梔子豉湯證八用前初方
太陽病過經十餘日心下溫溫欲吐而胸中痛大便反溏腹微滿鬱鬱微煩先此時極吐下者與調胃承氣湯若不爾者不可與但欲吐胸中痛微溏者此非柴胡湯證以嘔故知極吐下也調胃承氣湯方九
太陽病重發汗而復下之不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮熱一云：日晡所發心胸大煩從心下至少腹鞕滿而痛不可近者屬大陷胸湯方十
傷寒五六日已發汗而復下之胸脇滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者此爲未解也屬柴胡桂枝乾薑湯方十一
傷寒發汗若吐若下解後心下痞鞕噫氣不除者屬旋復代赭湯方十二
傷寒大下之復發汗心下痞惡寒者表未解也不可攻痞當先解表表解乃攻痞解表宜桂枝湯用前方攻痞宜大黃黃連瀉心湯方十三
傷寒若吐下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩欲飮水數升者屬白虎加人參湯方十四
傷寒若吐若下後不解不大便五六日上至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀若劇者發則不識人循衣摸牀惕而不安一云：順衣妄撮怵惕不安微喘直視脈弦者生澁者死微者但發熱譫語者屬大承氣湯方十五
三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁面垢又作枯一云：向經譫語遺尿發汗則譫語下之則額上生汗若手足逆冷自汗出者屬白虎湯十六
陽明病脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若發汗則躁心憒憒而反譫語若加溫鍼必怵惕煩躁不得眠若下之則胃中空虛客氣動膈心中懊憹舌上胎者屬梔子豉湯證十七用前第七方
陽明病下之心中懊憹而煩胃中有燥屎者可攻腹微滿初頭鞕後必溏不可攻之若有燥屎者宜大承氣湯第十八用前第十五方
太陽病若吐、若下、若發汗後微煩小便數大便因鞕者與小承氣湯和之愈方十九
大汗若大下而厥冷者屬四逆湯方二十
太陽病下之後其氣上衝者可與桂枝湯若不上衝者不得與之二十一用前第三方
太陽病下之後脈促胸滿者屬桂枝去芍藥湯一方本闕
若微寒者屬桂枝去芍藥加附子湯方二十三
太陽病桂枝證醫反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出者屬葛根黃芩黃連湯一方本闕
太陽病下之微喘者表未解故也屬桂枝加厚朴杏子湯方二十五
傷寒不大便六七日頭痛有熱者與承氣湯其小便淸者一云：大便靑知不在裏仍在表也當須發汗若頭痛者必衄宜桂枝湯二十六用前第三方
傷寒五六日大下之後身熱不去心中結痛者未欲解也屬梔子豉湯證二十七用前第七方
傷寒下後心煩腹滿臥起不安者屬梔子厚朴湯方二十八
傷寒醫以丸藥大下之身熱不去微煩者屬梔子乾薑湯方二十九
凡用梔子湯病人舊微溏者不可與服之
傷寒醫下之續得下利淸穀不止身疼痛者急當救裏後身疼痛淸便自調者急當救表救裏宜四逆湯救表宜桂枝湯三十竝用前方
太陽病過經十餘日反二三下之後四五日柴胡證仍在者先與小柴胡嘔不止心下急一云：嘔止小安鬱鬱微煩者爲未解也可與大柴胡湯下之則愈方三十一
傷寒十三日不解胸脇滿而嘔日晡所發潮熱已而微利此本柴胡下之不得利今反利者知醫以丸藥下之此非其治也潮熱者實也先服小柴胡湯以解外後以柴胡加芒消湯主之方三十二
傷寒十三日過經譫語者以有熱也當以湯下之若小便利者大便當鞕而反下利脈調和者知醫以丸藥下之非其治也若自下利者脈當微厥今反和者此爲內實也屬調胃承氣湯證三十三用前第九方
傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語一身盡重不可轉側者屬柴胡加龍骨牡蠣湯方三十四
火逆下之因燒鍼煩躁者屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯方三十五
太陽病脈浮而動數浮則爲風數則爲熱動則爲痛數則爲虛頭痛發熱微盜汗出而反惡寒者表未解也醫反下之動數變遲膈內拒痛一云：頭痛卽眩胃中空虛客氣動膈短氣躁煩心中懊憹陽氣內陷心下因鞕則爲結胸屬大陷胸湯證若不結胸但頭汗出餘處無汗劑頸而還小便不利身必發黃三十六用前第十方
傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯證具而以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯此雖已下之不爲逆必蒸蒸而振却發熱汗出而解若心下滿而鞕痛者此爲結胸也大陷胸湯主之用前方但滿而不痛者此爲痞柴胡不中與之屬半夏瀉心湯方三十七
本以下之故心下痞與瀉心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者屬五苓散一方本闕
傷寒中風醫反下之其人下利日數十行穀不化腹中雷鳴心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得安醫見心下痞謂病不盡復下之其痞益甚此非結熱但以胃中虛客氣上逆故使鞕也屬甘草瀉心湯方三十九
傷寒服湯藥下利不止心下痞鞕服瀉心湯已復以他藥下之利不止醫以理中與之利益甚理中理中焦此利在下焦屬赤石脂禹餘粮湯復不止者當利其小便方四十
太陽病外證未除而數下之遂協熱而利利下不止心下痞鞕表裏不解者屬桂枝人參湯方四十一
下後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者屬麻黃杏子甘草石膏湯方四十二
陽明病下之其外有熱手足溫不結胸心中懊憹飢不能食但頭汗出者屬梔子豉湯證四十三用前第七初方
傷寒吐後腹脹滿者屬調胃承氣湯證四十四用前第九方
病人無表裏證發熱七八日脈雖浮數者可下之假令已下脈數不解今熱則消穀喜飢至六七日不大便者有瘀血屬抵當湯方四十五
本太陽病醫反下之因爾腹滿時痛者屬太陰也屬桂枝加芍藥湯方四十六
傷寒六七日大下寸脈沈而遲手足厥逆下部脈不至喉咽不利唾膿血泄利不止者爲難治屬麻黃升麻湯方四十七
傷寒本自寒下醫復吐下之寒格更逆吐下若食入口卽吐屬乾薑黃芩黃連人參湯方四十八