사역탕
상한론
명칭： 四逆湯
한글명：사역탕
처방 내용
처방 구성
제법
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。
처치
若强人，可用大附子一枚、乾薑三兩。
상한금궤 조문
⒂傷寒脈浮自汗出小便數心煩微惡寒脚攣急反與桂枝欲攻其表此誤也得之便厥咽中乾煩躁吐逆者作甘草乾薑湯與之以復其陽若厥愈足溫者更作芍藥甘草湯與之其脚卽伸若胃氣不和譫語者少與調胃承氣湯若重發汗復加燒鍼者四逆湯主之
¶桂枝：《康平》“桂枝湯” ¶欲攻其表，此誤也：〔法〕없음 ¶煩躁：《康平》“躁” ¶以復其陽：〔法〕없음 ¶若厥愈足溫者：〔法〕”厥愈” ¶其脚卽伸：《康平》無此句 ¶譫語者：〔法〕없음 ¶復加燒鍼者：《康平》“復加燒鍼，得之者” ¶四逆湯：《康平》“回逆湯” 以下同
¶續得下利淸穀不止：〔法〕”淸穀不止” ¶急當救表：《康平》“急當可救表”
⒁脈浮而遲表熱裏寒下利淸穀者四逆湯主之
⒁自利不渴者屬太陰以其臟有寒故也當溫之宜服四逆輩
⒂少陰病脈沈者急溫之宜四逆湯
⒂少陰病飮食入口則吐心中溫溫欲吐復不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中實不可下也當吐之若膈上有寒飮乾嘔者不可吐也當溫之宜四逆湯
⒀大汗出熱不去內拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者四逆湯主之
⒁大汗若大下利而厥冷者四逆湯主之
⒂吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷者四逆湯主之
⒂旣吐且利小便復利而大汗出下利淸穀內寒外熱脈微欲絶者四逆湯主之
금궤요략
명칭： 四逆湯
한글명：사역탕
처방 내용
처방 구성
附子一枚，生用 乾薑一兩半 甘草二兩，炙
제법
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服. 强人可大附子一枚，乾薑三兩
금궤요략 조문
嘔而脈弱小便復利身有微熱見厥者難治四逆湯主之
참고자료
사역탕 방극/방극산정
治四肢逆厥，身體疼痛，下利淸穀，或小便淸利者。
治四肢厥逆，身體疼痛，下利淸穀，或小便淸利者。
원문 고찰
조문 분석
체액 소실의 원인 & 현재 동반 증상
- 〔下利〕 下利淸穀、下利淸穀不止、大下利；吐利、嘔；腹脹滿
- 〔汗出〕 大汗出、大汗
체액 소실의 결과 & 주요 증상
- 〔脈微細〕 脈微欲絶、脈沈、脈反沈、脈弱；脈浮而遲
- 〔四逆〕 手足厥冷、厥逆、厥冷、見厥；四肢拘急見厥
- 〔身疼痛〕 身體疼痛
- 〔發熱惡寒〕 內寒外熱、身有微熱
처방 고찰
- 加감초 厥冷
附子 主逐水也，故能治惡寒，身體四肢及骨節疼痛，或沈重，或不仁，或厥冷，而旁治腹痛、失精、下利。
乾薑 主治結滯水毒也，旁治嘔吐、咳、下利、厥冷、煩躁、腹痛、胸痛、腰痛。
甘草 主治急迫也，故治裏急、急痛、攣急，而旁治厥冷、煩躁、衝逆之等，諸般急迫之毒也。
관련 처방
가감법 통맥사역탕 가감법
- ①面色赤者，加
葱九莖。 ☞ 백통탕 - ②腹中痛者，去葱，加
芍藥二兩。 ☞ 작약감초부자탕 - ③嘔者，加
生薑二兩。 - ④咽痛者，去芍藥，加
桔梗一兩。 ☞ 길경탕 - ⑤利止脈不出者，去桔梗，加
人參二兩。 ☞ 사역가인삼탕
임상메모
주요증상
체액 소실의 원인 & 현재 동반 증상
- 수양성 설사 下利淸穀
- 식은 땀이 많이 난다. 汗出
四逆、厥冷
- 손발이 차고(자각, 타각) 四肢逆厥
- 맥이 잘 잡히지 않고 脈微欲絶
동반증상
- 몸 여기저기 아프다, 무겁다, 감각이 무디다 身體疼痛
- 煩躁
참고증상
환자 경향
- 마른 체형
- 기운 없고 허약하며 쉽게 피로함
- 식사 잘 못함，조금만 많이 먹으면 불편함
임상응용
대표적인 부자제