감초

고문헌

동의보감

性平, 味甘, 無毒. 解百藥毒. 爲九土之精, 安和七十二種石, 一千二百種草. 調和諸藥, 使有功, 故號爲國老. 主五藏六府寒熱邪氣. 通九竅, 利百脈, 堅筋骨, 長肌肉. 동의보감 > 湯液篇卷之二 > 草部(上) > 甘草 5.6

단방

• 莖中刺痛；尿管澁痛 內景篇卷之四 > 小便 > 單方 > 甘草梢
• 脈結代, 心動悸 外形篇卷之三 > 脈 > 單方 > 甘草
• 少陰客熱咽痛 雜病篇卷之二 > 寒(上) > 少陰形證用藥 > 甘草湯

본초강목 > 草 > 甘草_頭

• 赤白痢下
• 舌腫塞口 ; 太陰口瘡
• 傷寒咽痛 ; 肺熱喉痛
• 傷寒心悸

• 陰下懸癰 ; 陰頭生瘡 ; 陰下濕癢

• 小兒羸瘦 ; 大人羸瘦

• 肺痿多涎 ; 肺痿久嗽 ; 小兒熱嗽

• 發背癰疽 ; 諸般癰疽 ; 一切癰疽 ; 癰疽秘塞 ; 乳癰初起 ; 些小癰癤

• 代指腫痛 ; 凍瘡發裂 ; 湯火灼瘡

• 蠱毒藥毒 ; 小兒中蠱

• 牛馬肉毒 ; 飮饌中毒 ; 水莨菪毒

• 小兒
  • 初生解毒 ; 初生便閉 ; 小兒撮口
  • 嬰兒目澁
  • 小兒遺尿 ; 小兒尿血
  • 痘瘡煩渴

本經疏證 卷二 > 甘草

甘草, 味甘, 平無毒. 主五臟六腑寒熱邪氣, 堅筋骨, 長肌肉, 倍力, 金瘡腫, 時勇切, 解毒. 溫中, 下氣, 煩滿, 短氣, 傷臟, 咳逆, 止渴, 通經脈, 利血氣, 解百藥毒, 爲九土之精, 安和七十二種石, 一千二百種草. 久服輕身延年. 一名蜜甘, 一名美草, 一名蕗草. 生河西川谷, 積沙山, 及上郡. 二月, 八月, 除日採根, 暴乾, 十日成.

취상

甘草

• 春苗夏葉, 秋花冬實, 得四氣之全,
• 其色之黃, 味之甘, 迥出地黃與甘之上,
• 以是協土德, 和衆氣, 能無處不到, 無邪不祛, 此所謂主 〔五臟六腑寒熱邪氣〕也.

緩急1：急疾

土爲萬物母,

• 凡物無論妍媸美惡, 莫不生於土, 及其敗也, 又莫不歸於土.
• 化爲生生之氣, 則所謂能〔解百藥毒、安和七十二種石千二百種草也〕.

人之氣猶物之氣, 和順者, 其妍美也, 急疾者, 其媸惡也.

• 盡化急疾爲和順, 經脈自然通, 氣自然滑利, 於是〔肌骨堅、肌肉長、氣力倍〕矣.
• 特甘性緩, 甘彌甚者, 緩亦彌甚, 凡一身之氣, 因急疾爲患者, 能調之, 縱弛而阻滯者, 非所宜也.

傷寒論金匱要略兩書中, 凡爲方二百五十, 用甘草者, 至百二十方, 非甘草之主病多, 乃諸方必合甘草, 始能曲當病情也.

• 凡藥之散者,外而不內 如麻黃湯、桂枝湯、靑龍湯、柴胡湯、葛根湯等
• 攻者下而不上 如調胃承氣湯、桃仁承氣湯、大黃甘草湯等
• 溫者燥而不濡 四逆湯、吳茱萸湯等
• 淸者洌而不和 白虎湯、竹葉石膏湯等
• 雜者衆而不群 諸瀉心湯、烏梅丸等
• 毒者暴而無制 烏梅湯、大黃䗪蟲丸等
• 若無甘草調劑其間, 遂其往而不返

甘草緩之至, 而治急疾之病, 著效甚速

緩急2：瀉火

甘草中黃皮赤, 入脾而兼入心, 此瀉火之說所由來也

• 心火急而乘脾 梔子甘草鼓湯
• 明其急疾之至, 謂非少陰之熱 甘草湯、桔梗湯

甘草緩之至, 而治急疾之病, 著效甚速,

• 故雖實爲緩中補虛, 而謂之瀉火也可,
• 卽如別錄所謂〔溫中下氣、治煩滿短氣〕也, 亦無不可.

緩急3：煩滿

一人暑月煩懣 …

• 煩懣益甚, 昏不知人, 不能語言 …
• 以甘草一斤, 蒸露飮之, 飮盡而病退.

金創

甘草之甘緩解毒, 瀉火和中

• 淺視之則曰急者制之以緩,
• 其實泄火之功爲不少矣

生用炙用

• 除邪氣, 治金瘡, 解毒, 皆宜生用
• 緩中, 補虛, 止渴, 宜炙用

炙甘草湯（復脈湯）

• “脈結代，心動悸” 〔通經脈・利血氣〕
• “虛勞不足, 汗出而悶, 脈結悸. 行動如常” 〔煩滿短氣〕
• “治肺痿涎唾多, 心中溫溫液液者” 〔傷臟咳嗽〕

居中安土

• 和脾者, 安中宮陽氣之怫亂 甘草乾薑湯
• 和肝者, 通木臟陰氣之凝結 芍藥甘草湯

甘草乾薑湯, 制上中以及下, 能擴充以至外

• 甘草乾薑湯 益上制下 由中以益上制下
• 理中湯 治上吐下利 由中以兼制上下
• 桂枝人參湯 外熱內寒, 表裏不解 由中以兼制內外
• 四逆湯 治下利淸穀 由中以制下
• 通脈四逆湯 治下利面赤內寒外熱 由中及下, 兼制內外

芍藥甘草湯, 則制中下以及外, 能擴充以至內

• 芍藥甘草湯
• 桂枝湯 治風
• 黃芩湯 治熱
• 芍藥甘草附子湯 治寒

制方之旨

• 桂枝黃芪五物湯 血痺 治下制方宜急, 急則去甘草而多其分數
• 桂枝加黃芪湯 黃汗 治上制方宜緩, 緩則加甘草而減其分數

藥徵 卷之上 > 감초

甘草 主治急迫也，故治裏急、急痛、攣急，而旁治厥冷、煩躁、衝逆之等，諸般急迫之毒也。

처방 분석

• 표준 용량 : 3냥
• 최대용량방 : 4냥
  • 작약감초탕(4냥) “脚攣急”
  • 감초건강탕(4냥) “厥，咽中乾，煩燥”
  • 생강감초탕(4냥) “咽燥而渴”
  • 감초사심탕(4냥) “心煩不得安”
• 동명처방 :
  • 감초탕(5枚) “咽痛”
• 단순처방 :
  • 작약감초탕, 감초건강탕, 생강감초탕 (4냥)
  • 계지감초탕(2냥) 證不具
  • 감초마황탕(2냥) 證不具
  • 길경탕(2냥) 證不具
  • 대황감초탕(1냥) “食已卽吐”

처방군

치료 범위가 넓다 포함 처방 多

傷寒論金匱要略兩書中, 凡爲方二百五十, 用甘草者, 至百二十方, 非甘草之主病多, 乃諸方必合甘草, 始能曲當病情也. 本經疏證 卷二 > 甘草

계지제：好감초

• 계지 上衝 & 감초 衝逆、厥冷
• 예외：황기（皮水）가 강조된 처방 황기계지오물탕、황기계지고주탕

복령제：감초의 유무로 양분

• 소변배출（水毒）이 목적일 경우 감초 없음
• 갈증、부종이 있을 경우 감초 없음 택사(택사탕、오령산)、저령(저령산)、복령융염탕、규자복령산、팔미환

마황제：好감초 감초마황탕에서 파생

• 水와 관련된 약 가운데 유일하게 감초와 친밀
• 마황의 부종은 감초로 악화되지 않는다?

석고제：好감초

• 석고 煩渴 & 감초 煩躁
• 예외：水腫이 주치인 경우 목방기탕

시호제：好감초

• 시호 胸脇苦滿 & 감초 衝逆 → 신경증의 주제? 신경성 복통 등
• 예외：대시호탕

대황제：忌감초

• 복만이 뚜렷한 경우 감초를 쓰지 않는다.
• 예외：소화기 장애가 있는 경우 “秘閉急迫（食已卽吐）” 대황감초탕、조위승기탕、후박삼물탕

감초제：위장관 점막? 근육 경련 긴장 문제?

• 咽喉急痛（식도） 감초탕、길경탕、배농탕
• 脚攣急（근육） 작약감초탕、감수반하탕、작약감초부자탕
• 心腹急痛（식도、위장） 감맥대조탕、감초분밀탕、생강감초탕
• 裏急、厥冷（위장） 감초건강탕、사역탕류

부자제：감초의 유무로 양분

• 〔四肢〕厥冷、煩躁 주증 好감초 사역탕류、계지탕류、마황탕류 등
• 〔胸腹〕水毒 주증 忌감초 건강부자탕、대오두전、진무탕、부자탕、천웅산

치자、함흉、지실、귤피、파두、감수：忌감초

※ 煩、渴、躁

• 석고의 煩渴에는 好감초 체액부족?
• 택사、저령의 渴에는 忌감초 체액편중?
• 치자 心煩에는 忌감초

증상 분석 : 急迫 （裏急、急痛、攣急） 、煩躁 > 厥冷、衝逆

裏急

• 뱃속의 긴장
• 안쪽 깊은 곳의 당기는 통증

急痛

• 갑작스러운 수축 및 통증 신경성 위염、위경련

攣急

• 근육의 경련 경직 （쥐남, 근경련）

煩躁

임상 메모

주요 증상

참고 증상

환자 경향

• 마른 체형

현대 연구

인체의 수분 유지 작용??

• 알도스테론 유사작용
• 탈수 보정 감초건강탕、사역탕

인체 에너지 생성??

• 코르티졸 유사작용
• 혈압 및 포도당 수치 높임

점막 생성

감초에 함유된 Glycyrrhizin(글리시리진)

• 항알러지작용
• NK세포(Natural Killer cell) 활성화작용
• 인터페론 생성
• 해열작용
• 위산분비를 억제하고 위점막을 보호함으로써 항 궤양작용

사용 주의

부작용

알도스테론 유사작용（가성알도스테론증 발현）

• ⓐ칼륨 배출 증가（저칼륨혈증） → myopathy（무력감、근력저하、근위축、사지경련、마비감）
• ⓑ나트륨 체액 저류 → 혈압상승, 부종, 체중 증가
• 중노년(50-70대) 여성에게 빈발 경향

부작용 의심 증후

• ⓐ과도한 칼륨 배출（저칼륨혈증）
  • 근력저하、허탈감、사지무력감、보행곤란、근육통 등을 보일 때
• ⓑ나트륨 저류로 발현
  • 복약 후 부종이 나타났을 때
• 기타
  • 노년층 환자가 복약 후 기력 저하가 나타났을 때 （신부전）
• 투여 중지하면 자연 관해

참고자료

• 증례와 함께하는 한약처방
• 김인락 교수가 쓰는 주의해야 할 한약재들
• Hybrid Medicine：한약도 부작용이 있다! 알고 복용하자!(1)-감초편

사용금기

• 수분 저류
• 부신기능저하증(Addison병), 가성알도스테론증

병용주의

저칼륨혈증 초래 위험

• 하루 2.5g 이상 사용시 이뇨제(루프계 및 thiazide계)와 병용 주의

권장사항

감초 관련 국제 권장사항 모유수유 중 의약품 (17) 감초

1. 의료인의 자문 없이 4~6주 이상 써서는 안됨.
2. 임신 중 임의투여 금지.
3. 모유수유 중 임의투여 금지.
4. 하루 50g이 넘는 감초 추출물 복용시 고혈압, 가성알도스테론증(pseudoaldo steronism) 가능성을 높이므로 주의해야 함.
5. 장기 복용시 하루 20g을 넘지 않도록 함.

임상 응용

점막 궤양

• 아프타성 구내염
• 소양성 궤양 질환（식도염, 위염, 위궤양） 裏急
• 위통, 복통, 속쓰림
• 비유：바세린??

살 찌울때??

약재 모습

현대 이미지

포털이미지

• Google Image 보기
• Baidu Image 보기

고의서 도상